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杭州名医差点在手术台上崩溃!这位“救不了”的癌症病人,让他无

发布时间:2019-10-24 14:09:46 人气:1305

喉癌手术后一个多星期,57岁的老吴(化名)躺在病床上,拿着笔和笔记本,一遍又一遍地写着:“下巴靠在背上生活”,“不用手术不会很久”,“肖医生的魔剑”...

老吴的头发又白又细。他脖子和胸部缝了几针,但他看起来很好。如果他写一个字,他会微笑。我想表达我的好心情。

“手术后,他一天比一天好。他在9天内体重增加了6公斤。”老吴的妻子陈阿姨高呼,“我真的很感谢肖医生。”

这对夫妇提到的肖医生是浙江大学附属肖医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师孟晓。老吴不知道他是孟晓最困扰的病人。孟晓承受着巨大的压力去执行老吴的手术。

"我决定为他冒险。"手术前,孟晓说服了团队和他自己。

医生,我需要手术

老吴在国庆节前10天来看孟晓。他的喉癌复发了。

孟晓对他印象深刻:瘦弱,颧骨高,面色蜡黄,戴着一顶黑帽子,脖子上覆盖着一块纱布。

老吴在2017年发现喉癌。手术后,它于2018年9月复发。老吴喜欢唱歌和聊天,非常害怕第二次手术后嗓子会哑,所以他很长时间没去看医生了。直到今年5月,疾病才恶化。

”我还没来得及开口,他就从裤兜里拿出一张折叠好的纸,打开它铺平了道路。上面写着:我要动手术!救救我!”肖芒抬头看着老吴的眼睛,几乎是乞求。

随行的妻子解开老吴脖子上的纱布:脖子中间有一个巨大的菜花状肿瘤,血从灰色的瘤体中慢慢渗出,旁边是黄色的溃疡粘膜。肿瘤下面的一个金属喉咙被一些坏死物质卡住,散发出一股难闻的臭味。

老吴把肿瘤描述为“像槐树一样张开”和“口腔比我的嘴大”。

43岁的孟晓行医已有20年,见过各种奇怪的病例。他形容老吴“可怕”。

孟晓仔细看了老吴的电影:腋窝和纵隔分布着几个不同大小的黑色肿块影。肿瘤从舌根扩散到颈段食管,从脊椎前部溃疡扩散到突出的皮肤。他记得一个词:弊大于利。

"当我看电影时,他目不转睛地盯着我,一动不动,喉咙里重重地哼了一声。"肖芒转过身,“你这次手术,难度很大,而且意义真的不大。对不起,恐怕……”

孟晓看到老吴的眼泪,他的右手食指压在金属喉咙的洞上。他想说话,但不能说话。他拿出一张纸和一支笔,写道:"救救我,求你了,救救我!"

“他用左手紧紧地握住我的手,感觉集中了他所有的力量,用这只手来传达求生的渴望。”

小莽最终接受了老吴,并安排他住院。病房里的人拉上窗帘,不敢看他。

“我在巡视时,看见他静静地倚在窗边的床上,望着远处宽阔的钱塘江,那是半天。”孟晓一遍又一遍地告诉我手术的风险。他希望老吴可以选择放弃,但是老吴和他的妻子女儿每次都回答说他们需要手术。

肖医生正在巡视

老吴的行动在该部门引起了很大争议。这是第一个在关于困难行动的讨论中首当其冲的人。听完详细的病情后,有一阵子没人说话。

肖曼贤说:根据老吴的情况,即使手术可以完全切除颈部肿瘤,长期存活也是不现实的,因为存在可疑的全身转移。但是病人目前的状况,颈部有异味,生活质量差,吞咽困难,如果能切除颈部肿瘤并有效修复,至少可以提高他的生活质量。

“按照这个计划,没有八个小时,这次行动没有下来。你能保证用这么大的努力提高手术后病人的存活率吗?”

“风险如此之高,万一手术失败,家庭成员制造麻烦,我该怎么办?”

“手术不是开玩笑,尤其是他的手术。你在拿自己的名誉冒险。”

“七八个同事,一半有异议。争论的要点是病人的术后恢复并不乐观:例如,病人不做手术将活半年,术后恢复也是半年。”

萧芒决定为老吴冒险。“他的肿瘤很臭,还在流血。他每天都闻到这种味道,他的生活质量和意志力被极大地破坏了。我已经和他们沟通过很多次了,老吴和他的家人特别下定决心要做手术,即使他们只活一天。他从一开始就害怕手术,现在即使医生建议他放弃,他也不得不做。可以看出,这种破坏已经达到了他的极限。”

孟晓告诉团队成员,如果他不做手术,他的生命可能会在几个月后结束,他的余生都会浑身恶臭。“成功的手术至少能带来干净的身体,减轻肿瘤负担,这有利于通过随后的化疗控制远处转移。”

“这就是生活。”回忆起自己的决定,孟晓低声叹了口气。

即便如此,肖芒的内心其实承受着巨大的压力,“我以为如果手术失败,你周围的人的意见和评价,尤其是家人的接受程度。虽然他们在手术前接受了一切,但如果他们真的来了呢?”

对于大多数手术,孟晓对手术后的情况很有把握,并且知道效果更好。"这是一片生存的阳光。"不过,老吴,我们不确定手术后的情况,很难先通过海关。即使我们这样做了,后续行动仍不得而知。"

老吴的手术确实考验了孟晓和他的团队:

老吴的肿瘤与颈总动脉相连,颈总动脉是一条不能被损伤、难以剥离的大血管。孟晓形容这就像在墙上挖出一根水管,却没有弄断它。

也很难找到颈部动脉的分支血管进行皮瓣移植。

过去,手术时,助手会帮忙切除肿瘤,但老吴从头到尾都没有手。

手术开始后的第八个小时,一切进展顺利。最后,每个人都准备松一口气。然而,事故发生了。

孟晓像助理医生一样绣着颈横动脉和移植的大腿前外侧皮瓣,意外地发现预期的静脉血没有流出。

“这意味着手术必须重新开始,这相当于完全脱掉并重新做一件成品服装,手术必须再推迟3个小时。此外,万一另一侧的瓣失效,病人关闭手术腔将是个问题。”

这时,已经是晚上9点了,大家都筋疲力尽,但是在显微镜下,柔软塌陷的静脉就像一条干涸的小溪,手术室里的空气似乎已经凝固了。每个人都停止了动作,面面相觑。

肖芒描述了他当时的感受,“崩溃了。我的心跳加快,突然感到头晕。这就像尽我最大努力完成马拉松,但我被告知我必须再跑一次。”

他立即深吸一口气,平静下来。在我的脑海中,我很快回忆起操作过程中的每一个环节:操作的每一步都很谨慎,不太可能导致任何错误。

在消除了一个又一个原因后,孟晓提出了最后一个可能性:这是微循环问题吗?

“刚才病人低血压了。我给他麻黄素来提高血压。这种药对微循环有影响。”麻醉师抬头看着他。

“这是可能的。”老吴是个多病的人。当他被送进医院时,他的整个身体非常虚弱,快要死了。这么长时间的手术对他的体质也是一个很大的考验。

小莽下令提高室温,准备温盐水纱布覆盖皮瓣移植区。

十分钟后,老吴原本干枯的静脉不断流出血液。

手术后,孟晓忍不住俯下身,在老吴耳边轻声说道:“手术准备好了,你放心吧。”

麻醉师嘲笑他。“你真有趣。病人处于深度麻醉状态。我怎么能听见你?”

手术第二天早上,老吴看到肖医生来巡视时咧嘴一笑。

孟晓说,这是老吴住院以来第一次露出轻松的微笑。“他有拇指,想用钢笔写字。我阻止了他。毕竟,他刚刚完成了10个小时的手术。它太空了。”

老吴的手术比孟晓预想的还要好:他很胖,笑了很多。虽然他失去了说话的能力,但他愿意随时用笔和笔记本反复书写。

老吴指着下巴,挥了挥手。

"他说没有必要每天昂首挺胸。"陈阿姨在她旁边解释道,笑得前仰后合。

孟晓说,从老吴喉咙里取出的肿瘤至少重2公斤。可以想象,他过去一年的生活。

老吴的病有更多的挑战要克服,孟晓不确定最终会发生什么。"至少,现阶段他的生活质量有所提高。"

老吴在笔记本上写道:“如果手术不成功,我也不行。”。

所以,他试了一下。

陈阿姨说找到孟晓就是信任他。"我们坚持做手术,我们必须承担后果。"

出于许多原因,孟晓愿意为老吴冒险。这个团队拥有高超的技能,医生的角色,以及老吴的求生欲望。“还有一个关键点是家庭成员和病人的信任,他们对手术的期望更加合理。”

在与患者交谈时,孟晓经常说,在治疗顽固性疾病时,医生、患者和家人必须扭绞成一根绳子,就像汽车翻山越岭、发动机、前驱和后驱一样,如果有问题,任何一方都不能上车。

老吴可能永远也不会知道孟晓做了什么手术:手术10个小时后,已经是午夜12点了,他饿得五分钟就吃了一份冷食。当他缝完最后一针时,他有点头晕,身体发抖,差点摔倒。他和一个朋友约好11月11日去西北沙漠。机票已经订好并退回来了。因为我想早点给老吴做手术,“我不能耽搁。我不能让他带着这样的脖子活到11岁。”

说到这些,孟晓微微一笑,有点无奈,但已经习惯了。

一位年轻的医生问孟晓为什么坚持手术。他说:“对于一个身患晚期疾病的病人来说,经验告诉我们,我们希望他的家人能尽早制定计划,但病人和家人心里总是有一线希望,不想放弃。作为医生,我们不能放弃。尽管我们不相信奇迹,但我们不想为活着的人留下遗憾。”

话虽如此,他补充说,医学的进步在于医生在压力下冲出去,如果他们不冲出去,就永远停在这里。“我听说了为什么这个行业的一个大玩家成功了,因为他没有对任何困难和复杂的疾病放弃希望。在他的坚持下,一些生命得以延续。这可能是医生的首要职责。”

喜欢记录的孟晓写下了老吴的手术。在文章的结尾,他写道:星星不会问路人,在明亮的灯光下,任何生命都值得尊重。

资料来源:钱江晚报小时通记者吴朝祥记者王家岭和周苏秦

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